Ρήξη Μηνίσκου: Αίτια, Συμπτώματα και Θεραπευτικές Προσεγγίσεις

Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο, επηρεάζοντας τόσο τους αθλητές όσο και άτομα που δεν ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό.

Οι μηνίσκοι, δύο ημισεληνοειδείς χόνδρινοι σχηματισμοί ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη, λειτουργούν ως «αμορτισέρ», ελέγχοντας τους κραδασμούς και διασφαλίζοντας τη σταθερότητα της άρθρωσης.

Αίτια και Τύποι Ρήξεων

Η  ρήξη μηνίσκου  μπορεί να προκληθεί από ξαφνικές και έντονες κινήσεις του γόνατου, όπως περιστροφή ή απότομη κάμψη, κάτι που είναι συνηθισμένο σε αθλητές που ασχολούνται με τα αθλήματα επαφής (ποδόσφαιρο, καλαθοσφαίριση, τένις). Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και λόγω  εκφυλιστικών αλλαγών  σε μεγαλύτερες ηλικίες, όπου η φθορά των ιστών καθιστά τον μηνίσκο πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς. Ακόμα και μια απλή κίνηση, η απότομη έγερση από καρέκλα, μπορεί να γίνει σε ρήξη.

Οι  κύριοι τύποι ρήξεων  περιλαμβάνουν:

• Ρήξη τύπου «λαβής κάδου»
• Λοξές ρήξεις
• Ακτινωτές ρήξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη μηνίσκου συνοδεύεται από άλλες κακώσεις, όπως η  ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου .

Συμπτώματα της Ρήξης Μηνίσκου

Τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν άμεσα ή λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ορισμένα από τα πιο χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο γόνατο , ο οποίος επιδεινώνεται με την κίνηση
• Οίδημα (πρήξιμο)
• Αίσθημα αστάθειας ή «κλειδώματος» της άρθρωσης
• Δυσκαμψία  και περιορισμός του ευύρου κίνησης
• Πόνος στο βαθύ κάθισμα

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ένα κομμάτι του ραγέντος μηνίσκου μπορεί να «εγκλωβιστεί» μεταξύ των οστών, προκαλώντας  μπλοκάρισμα της άρθρωσης .

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εξέταση και απεικονιστικό έλεγχο:

• Κλινική εξέταση : Ο ορθοπαιδικός αξιολογεί την άρθρωση χρησιμοποιώντας ειδικά τεστ, όπως το  McMurray test , το οποίο αναπαράγει τον πόνο και το χαρακτηριστικό «κλικ» της ρήξης.
• Απεικονιστικές εξετάσεις :
• Ακτινογραφίες  (δεν απεικονίζουν τους μηνίσκους αλλά αποκλείουν άλλες παθήσεις)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI ) , η οποία προσφέρει λεπτομερή εικόνα της βλάβης και είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης.

Θεραπευτικές Προσεγγίσεις

Η αντιμετώπιση της ρήξης μηνίσκου εξαρτάται από το είδος της βλάβης, το μέγεθος και τη θέση της, καθώς και από την ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς.

Συντηρητική Θεραπεία

Σε περιπτώσεις μικρών ρήξεων, ειδικά αν η βλάβη εντοπίζεται στο εξωτερικό τμήμα του μηνίσκου ( red zone , όπου υπάρχει επαρκής αιμάτωση), μπορεί να εφαρμοστεί  μη χειρουργική αντιμετώπιση . Αυτή περιλαμβάνει:

• Ξεκούραση  και αποφόρτιση του σκέλους
• Παγοθεραπεία  για μείωση του οιδήματος
• Ελαστική περίοδος  για περιορισμό του πρηξίματος
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα  για την ανακούφιση του πόνου
• Ασκήσεις αποκατάστασης  για την ενίσχυση των μυών και την αποφυγή μελλοντικών τραυματισμών

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Αν τα συμπτώματα επιμένουν ή η ρήξη σε περιοχή με χαμηλή αιμάτωση ( white zone , όπου η αυτόματη επούλωση είναι δύσκολη), σε χειρουργική επέμβαση.

Η  αρθροσκοπική χειρουργική  είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της ρήξης μηνίσκου. Μέσω δύο μικρών τομών, εισάγεται κάμερα και ειδικά εργαλεία στην άρθρωση του γόνατου, επιτρέποντας στον χειρουργό να επισκοπήσει και να αποκαταστήσει τη βλάβη.

Οι δύο βασικές τεχνικές είναι:

• Μερική μηνισκεκτομή : Αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του μηνίσκου
• Συρραφή μηνίσκου : Διάσωση και επανασυγκόλληση του μηνίσκου σε περιπτώσεις ρήξεων με καλή πρόγνωση

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής εξαρτάται από το είδος της ρήξης, την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο δραστηριότητάς του.

Αποκατάσταση και Επιστροφή στις Δραστηριότητες

Μετά την αποκατάσταση, η αποκατάσταση περιλαμβάνει:

• Προστασία της άρθρωσης με νάρθηκα  (κυρίως μετά από συρραφή μηνίσκου)
• Αποφυγή φόρτισης του γόνατος  για 4-6 εβδομάδες στην περίπτωση συρραφής
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας  για αποκατάσταση της κίνησης και ενδυνάμωση των μυών
• Σταδιακή επιστροφή στις δραστηριότητες  σε διάστημα 3-4 εβδομάδων μετά από μηνισκεκτομή και 3 μηνών μετά από συρραφή

Συμπέρασμα

Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας συχνός τραυματισμός που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία για περισσότερους ασθενείς να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα.

Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον  ορθοπεδικό χειρουργό  Dr . Γεώργιο Μπεσίρη.